Évaluation in vitro de l'efficacité blanchissante des bandes blanchissantes GuruNanda avec et sans hydroxyapatite
Objectif
L'objectif de cette étude in vitro était d'évaluer et de comparer l'efficacité de blanchiment d'une bande de blanchiment GuruNanda® à base de peroxyde d'hydrogène avec et sans hydroxyapatite. L'étude visait à déterminer si l'incorporation d'hydroxyapatite améliore les performances de blanchiment par rapport au peroxyde d'hydrogène seul et à une bande placebo lorsqu'elle est appliquée sur des surfaces dentaires intensément tachées.
Procédé
Une étude expérimentale in vitro a été menée en utilisant des incisives humaines extraites. Au total, 60 dents exemptes de défauts structurels ou d'anomalies ont été sélectionnées. Les racines ont été retirées et chaque dent a été encastrée dans de la résine de polyméthacrylate de méthyle avec la surface de l'émail facial exposée. Tous les spécimens ont été stockés dans de l'eau distillée avant les tests.
La couleur de base des dents a été mesurée numériquement à l'aide d'un spectrophotomètre calibré VITA EasyShade Advance 4.0 dans des conditions d'éclairage standardisées à correction de couleur (5000 K). La teinte des dents a été enregistrée à l'aide du système de nuancier VITA® Classical, qui attribue des valeurs numériques correspondant à l'intensité de la teinte, des tons les plus clairs aux plus foncés.
Après la mesure de la couleur de base des dents, les surfaces de l'émail ont été légèrement gravées avec de l'acide phosphorique à 32 % pendant 10 secondes pour faciliter l'absorption de la tache. Les spécimens ont ensuite été soumis à un protocole de coloration cyclique impliquant la formation d'une pellicule salivaire acquise et l'immersion dans une solution de coloration. La formation de la pellicule a été obtenue en incubant les blocs d'émail dans de la salive humaine entière pasteurisée à 37 °C pendant une heure sous agitation continue. Cette étape a été suivie d'une coloration par immersion dans une solution contenant des chromogènes alimentaires courants, notamment du thé, du café, du vin rouge, du curcuma et du tabac, dans des conditions identiques. La formation de la pellicule et les cycles de coloration ont été répétés sur une période de 12 heures, avec un stockage nocturne dans la solution de coloration pour compléter le régime de coloration de 24 heures. Après la coloration, les mesures de la teinte des dents ont été répétées pour documenter la décoloration post-coloration avant le début du protocole de blanchiment.
Les 60 blocs dentaires colorés ont été répartis aléatoirement en trois groupes de traitement (n = 20 par groupe) :
- Bande de blanchiment au peroxyde d'hydrogène + hydroxyapatite (HP–HAP)
- Bande de blanchiment au peroxyde d'hydrogène seul (HP)
- Bande de blanchiment placebo
La randomisation a été effectuée pour garantir que les scores de teinte post-coloration étaient comparables entre les trois groupes. Chaque groupe a suivi un régime de blanchiment quotidien pendant 14 jours consécutifs. Chaque jour, la bande de blanchiment assignée a été appliquée pendant 30 minutes, suivie d'un brossage doux avec une brosse à dents et de l'eau distillée désionisée pour éliminer le gel résiduel. Les spécimens ont été stockés dans de la salive artificielle à 37 °C entre les traitements pour simuler les conditions buccales.
Les mesures de la teinte des dents ont été obtenues à trois moments : teinte originale des dents, après coloration et après 14 jours de traitement de blanchiment.
Résultats
La comparaison de la teinte originale des dents entre les groupes n'a montré aucune différence significative, indiquant une couleur d'émail de base comparable. De même, les mesures post-coloration ont démontré une intensité de coloration uniforme entre les trois groupes avant le traitement de blanchiment.
L'analyse appariée a démontré une réduction significative de l'intensité de la tache entre la post-coloration et 14 jours de blanchiment pour la bande peroxyde d'hydrogène + hydroxyapatite, tandis que le test de Wilcoxon des rangs signés a confirmé des réductions significatives similaires pour la bande peroxyde d'hydrogène (z = −2,94, p = 0,003) et la bande placebo (z = −2,89, p = 0,004).
Une analyse de variance à un facteur a révélé une différence significative dans le pourcentage de blanchiment entre les groupes (F(2,27)=50,48, p<0,001), les bandes peroxyde d'hydrogène + hydroxyapatite et peroxyde d'hydrogène produisant un blanchiment significativement plus important par rapport au placebo, et aucune différence significative entre les deux formulations actives.
Tableau 1. Comparaison statistique de l'intensité de la tache avant et après 14 jours de blanchiment
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Variable |
M |
SD |
Mean Difference |
t |
df |
p |
Sig? |
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Peroxyde d'hydrogène + Hydroxyapatite |
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|
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||||
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|
Après coloration |
7.8 |
4.26 |
5.0 |
5.79 |
10 |
<.001 |
Oui |
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Après 14 jours de Blanchiment |
2.8 |
1.54 |
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Peroxyde d'hydrogène |
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Moyenne/Médiane |
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Après coloration |
6.5/4 |
4.3 |
4.1 |
4.05 |
10 |
.001 |
Oui |
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Après 14 jours de blanchiment |
2.4/2 |
1.4 |
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|
Placebo |
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Après taches |
5.1/5 |
1.8 |
0.8 |
6.63 |
10 |
<.001 |
Oui |
||
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Après 14 jours de blanchiment |
4.3/4 |
1.5 |
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Abréviations: M = Moyenne; SD = Écart type; df = Degrés de liberté; p = Valeur de probabilité; Sig = Signification statistique.
Figure 1 : Tendances comparatives de l'intensité des taches démontrant une plus grande réduction des taches après 14 jours de blanchiment avec des bandes à base de peroxyde d'hydrogène par rapport au placebo.
Figure 2 : Pourcentage moyen de blanchiment démontrant une plus grande efficacité de blanchiment des bandes à base de peroxyde d'hydrogène par rapport au placebo
Observation
Les bandes de blanchiment contenant du peroxyde d'hydrogène ont systématiquement démontré une élimination efficace des colorations extrinsèques des surfaces d'émail fortement tachées. L'incorporation d'hydroxyapatite semble améliorer la performance de blanchiment, produisant une réduction globale des taches plus importante que le peroxyde d'hydrogène seul. La bande placebo a montré une efficacité de blanchiment limitée, confirmant le rôle actif des formulations à base de peroxyde dans l'élimination des taches.
Conclusion
Cette étude in vitro a démontré que les bandes de blanchiment à base de peroxyde d'hydrogène blanchissent efficacement les surfaces dentaires intensément tachées. L'ajout d'hydroxyapatite à la formulation des bandes de blanchiment a amélioré l'efficacité du blanchiment, entraînant une réduction plus importante des taches par rapport au peroxyde d'hydrogène seul et au placebo. Ces résultats confirment l'utilisation de l'hydroxyapatite comme additif fonctionnel dans les formulations de bandes de blanchiment pour améliorer la performance globale du blanchiment dans des conditions de laboratoire contrôlées.