Evaluación in vitro de la eficacia blanqueadora de las tiras blanqueadoras GuruNanda con y sin hidroxiapatita
Objetivo
El objetivo de este estudio in-vitro fue evaluar y comparar la eficacia blanqueadora de una tira blanqueadora de peróxido de hidrógeno GuruNanda® con y sin hidroxiapatita. El estudio tuvo como objetivo determinar si la incorporación de hidroxiapatita mejora el rendimiento del blanqueamiento en comparación con el peróxido de hidrógeno solo y una tira de placebo cuando se aplica a superficies dentales intensamente manchadas.
Proceso
Se empleó un diseño de estudio experimental in-vitro utilizando incisivos humanos extraídos. Se seleccionaron un total de 60 dientes libres de defectos estructurales o anomalías. Las raíces se eliminaron y cada diente se incrustó en resina de polimetilmetacrilato con la superficie del esmalte facial expuesta. Todos los especímenes se almacenaron en agua destilada antes de la prueba.
El color dental inicial se midió digitalmente utilizando un espectrofotómetro calibrado VITA EasyShade Advance 4.0 bajo condiciones de iluminación estandarizadas con corrección de color (5000 K). La tonalidad dental se registró utilizando el sistema de guía de tonalidades VITA® Classical, que asigna valores numéricos correspondientes a la intensidad de la tonalidad, desde los tonos más claros hasta los más oscuros.
Después de la medición del color dental inicial, las superficies del esmalte se grabaron ligeramente con ácido fosfórico al 32 % durante 10 segundos para facilitar la absorción de las manchas. Luego, los especímenes se sometieron a un protocolo de tinción cíclica que implicó la formación de película salival adquirida y la inmersión en tinción. La formación de la película se logró incubando los bloques de esmalte en saliva humana total pasteurizada a 37 °C durante una hora bajo agitación continua. A esto le siguió la tinción mediante inmersión en una solución que contenía cromógenos dietéticos comunes, incluidos té, café, vino tinto, cúrcuma y tabaco, bajo condiciones idénticas. Los ciclos de formación de película y tinción se repitieron durante un período de 12 horas, con almacenamiento nocturno en la solución de tinción para completar el régimen de tinción de 24 horas. Después de la tinción, las mediciones de la tonalidad dental se repitieron para documentar la decoloración posterior a la tinción antes del inicio del protocolo de blanqueamiento.
Los 60 bloques dentales manchados se asignaron aleatoriamente a tres grupos de tratamiento (n = 20 por grupo):
- Tira blanqueadora de peróxido de hidrógeno + hidroxiapatita (HP–HAP)
- Tira blanqueadora solo de peróxido de hidrógeno (HP)
- Tira blanqueadora de placebo
Se realizó una aleatorización para asegurar que las puntuaciones de tonalidad post-tinción fueran comparables entre los tres grupos. Cada grupo se sometió a un régimen de blanqueamiento diario durante 14 días consecutivos. Cada día, se aplicó la tira blanqueadora asignada durante 30 minutos, seguida de un cepillado suave con un cepillo de dientes y agua destilada desionizada para eliminar el gel residual. Los especímenes se almacenaron en saliva artificial a 37 °C entre tratamientos para simular las condiciones orales.
Las mediciones de la tonalidad dental se obtuvieron en tres momentos: tonalidad dental original, después de la tinción y después de 14 días de tratamiento de blanqueamiento.
Resultados
La comparación del color dental original entre los grupos no mostró diferencias significativas, lo que indica un color de esmalte inicial comparable. De manera similar, las mediciones posteriores a la tinción demostraron una intensidad de tinción uniforme entre los tres grupos antes del tratamiento de blanqueamiento.
El análisis pareado demostró una reducción significativa en la intensidad de la tinción desde la post-tinción hasta los 14 días de blanqueamiento para la tira de peróxido de hidrógeno + hidroxiapatita, mientras que la prueba de rangos con signo de Wilcoxon confirmó reducciones igualmente significativas para la tira de peróxido de hidrógeno (z = −2.94, p = 0.003) y la tira de placebo (z = −2.89, p = 0.004).
El análisis de varianza unidireccional reveló una diferencia significativa en el porcentaje de blanqueamiento entre los grupos (F(2,27)=50.48, p<0.001), con ambas tiras de peróxido de hidrógeno + hidroxiapatita y de peróxido de hidrógeno produciendo un blanqueamiento significativamente mayor en comparación con el placebo, y sin diferencia significativa entre las dos formulaciones activas.
Tabla 1. Comparación estadística de la intensidad de la tinción antes y después de 14 días de blanqueamiento
|
Variable |
M |
SD |
Media Diferencia |
t |
gl |
p |
¿Sig? |
||
|
Peróxido de Hidrógeno + Hidroxiapatita |
|
|
|
|
|
||||
|
|
Después de teñir |
7.8 |
4.26 |
5.0 |
5.79 |
10 |
<.001 |
Sí |
|
|
|
Después de 14 días de Blanqueamiento |
2.8 |
1.54 |
|
|
|
|
|
|
|
Peróxido de hidrógeno |
|
|
|
|
|
||||
|
|
Media/Mediana |
|
|
|
|
|
|
||
|
Después de teñir |
6.5/4 |
4.3 |
4.1 |
4.05 |
10 |
.001 |
Sí |
||
|
Después de 14 días de Blanqueamiento |
2.4/2 |
1.4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Placebo |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Después de Tinción |
5.1/5 |
1.8 |
0.8 |
6.63 |
10 |
<.001 |
Sí |
||
|
Después de 14 días de blanqueamiento |
4.3/4 |
1.5 |
|
|
|
|
|
|
|
Abreviaturas: M = Media; SD = Desviación Estándar; df = Grados de libertad; p = Valor de probabilidad; Sig = Significación estadística.
Figura 1: Tendencias comparativas en la intensidad de la tinción que demuestran una mayor reducción de la tinción después de 14 días de blanqueamiento con tiras a base de peróxido de hidrógeno en comparación con el placebo.
Figura 2: Porcentaje medio de blanqueamiento que demuestra una mayor eficacia blanqueadora de las tiras a base de peróxido de hidrógeno en comparación con el placebo.
Observación
Las tiras blanqueadoras que contienen peróxido de hidrógeno demostraron sistemáticamente una eliminación eficaz de las manchas extrínsecas de las superficies del esmalte intensamente manchadas. La incorporación de hidroxiapatita pareció mejorar el rendimiento del blanqueamiento, produciendo una mayor reducción general de las manchas en comparación con el peróxido de hidrógeno solo. La tira placebo mostró una eficacia blanqueadora limitada, lo que confirma el papel activo de las formulaciones a base de peróxido en la eliminación de manchas.
Conclusión
Este estudio in vitro demostró que las tiras blanqueadoras a base de peróxido de hidrógeno blanquean eficazmente las superficies dentales intensamente manchadas. La adición de hidroxiapatita a la formulación de las tiras blanqueadoras mejoró la eficacia del blanqueamiento, lo que resultó en una mayor reducción de las manchas en comparación con el peróxido de hidrógeno solo y el placebo. Estos hallazgos respaldan el uso de hidroxiapatita como aditivo funcional en las formulaciones de tiras blanqueadoras para mejorar el rendimiento general del blanqueamiento en condiciones de laboratorio controladas.